听力干预+语言训练:听障儿童语言发展的抢救性工作

儿童大脑发育最快的时期是0~3岁,也是学习语言的最关键时期。一般来说,7岁以前学习语言效果最好,7~12岁学习语言就要花费很大的精力。聋儿学习发音时比正常的儿童艰难的多,如能给聋儿残余听力以强有力的长期刺激,可建立完整的听觉—视觉—触觉—语言中枢的信息联系。聋儿康复要强调三个早,早期诊断、早期配戴助听器及早期进行听觉语言康复训练。只要坚持不懈,持之以恒,听障儿童不仅可和正常儿童一样上小学,而且能读中学,进大学。

 

作为听障儿童的家长,您还应该了解:

+听障儿童康复训练的目标是什么?

过去,听障儿童由于缺乏有效的听辅设备和完善的康复训练课程,许多孩子放弃了发展口语而直接学习手语,通过手语进行日常生活的学习和交流,这使得其日后生活和交流受到很大的限制。

随着社会对听障儿童的关注度增加,及国外先进的康复理念及康复方法的引进,对于听障儿童的康复训练目标也在不断地提升,“全面康复”成为新时代听障儿童康复的终极目标,这一目标不仅涵盖了听障儿童的听力重建,更加涵盖了听障儿童的听觉能力,言语和语言能力,认知能力,沟通能力及心理健康等全方面发展目标。

现在盛行的听觉口语法(AVT)教学,更加提出了:促进听障儿童从幼儿期就开始融合至普通学校,与听力正常的同龄人一起接受教育!融入主流社会的终极目标。而这一目标的实现需要孩子,家长,康复教师乃至全社会的不断地努力和付出。

+为什么孩子佩戴听辅设备之后,还需要进行听觉能力的康复训练?

正常的口语交流是建立在可以听懂语言的基础上。助听器只能放大声音,让孩子可以听到之前听不到或者听不清的声音。而听得清声音,并不代表可以听得懂声音。对于长时间缺少外界足够言语声刺激的孩子来说,要想听得懂言语声的听觉能力则必须通过康复训练来获得。这就好比我们学习外语,虽然可以看懂句子,可以听清每一个发音,但要想听懂每一句话做到与外国人正常交流,则需要大量的听力训练才能做到。

+关于一对一语言康复训练

人类的各种语言都有一套完整的体系,它包括语音、词汇和语法三个要素。语音是由发音器官发生的,发音器官活动的部位不同,方法不同,产生的声音也不同。而且因为每个孩子的听力损失和补偿状况不同,认知学习能力不同,家长的教育能力不同,在语训中心制定针对每个孩子的“个性化”课程方案,实行针对每个孩子和家庭的“一对一”康复课程,更能满足每个孩子的需要,得到好的康复效果。

在1对1的语言康复训练中心,为了活动孩子的发音器官,专业的语训老师可以教导孩子做呼吸操、舌头操、口部操;为了练习好发音,还会对孩子进行鼻音练习、嗓音训练、音素训练、拼音训练。

听力损失使儿童缺少听觉的反馈,不能及时校正自己的发音,因此他们发音时会存在许多缺陷,比如:发音不准,发音音量小,缺少声调变化,有时发假音,冒高调,有时又发低音等等。面对这些问题,只要我们学习掌握语音的知识,并利用听觉、视觉、触觉其他感官的代偿作用,有计划有目的、持之以恒地训练,是能够学会说出清楚的话语来的。

+听觉能力和语言发展有何相关性?

1) 听觉是人类感知世界,学习言语,语言,阅读,发展认知能力的最有效途径。儿童处在听觉言语发展的关键时期,听力障碍严重损害儿童的言语,语言功能,影响儿童的认知,情感,个性,社会性发展。

2) “十聋九哑”形象的反映了听力障碍对儿童言语,语言能力的影响。正常儿童在出生前就已经在母体内有将近20周的听觉经验。因此,刚出生的婴儿就会表现出喜欢听妈妈的言语声,甚至喜欢听在妈妈肚子里听到过的歌曲或者故事。这种自然发展的听觉能力奠定了人类学习有声语言的基础。出生后6个月里,婴儿能够区分多种言语声音。在1岁左右,婴儿大脑开始针对日常言语中特有的语音进行功能重组,逐步形成针对母语的语音分类,并弱化识别非母语语音的能力。满17个月时,幼儿就能根据大脑的语音分类利用言语中的语音差别学习新词汇,听力障碍阻断了大脑接受言语刺激的途径,影响脑功能的正常发育,导致听障儿童言语,语言发展迟缓或异常。

3) 同时,言语是感知和发音运动并行的过程,需要呼吸,发音,构音等系统的协调动作,需要通过听觉,运动觉,触觉等内部反馈机制进行控制。听障儿童由于听不到或听不清自身言语,因此,很难评价自己的发音并准确模仿他人的发音。

+健听儿童听觉和语言发展自然规律?

健听儿童听觉发展自然规律

健听儿童在出生后6个月开始掌握听觉技巧,大概在出生后40个月听觉技巧趋于成熟。儿童听觉发育会经历以下几个主要阶段:
1)0-3月龄:听到巨大声音有惊吓反射,听到妈妈的声音会变安静,开始寻找声音并喜欢听音乐。婴儿刚出生就开始聆听自己的发声,这有助于听觉反馈机制的建立。
2)3-6月龄:开始寻找声音,并能转向声音的方向。能够根据听到的音乐,自己发声或停止发声。喜欢自己的声音,听到噪声会害怕或者哭闹。
3)6-9月龄:较成熟的儿童能够定位声音。能够大致分辨语音,对自己名字的叫声有反应,并开始注意别人的谈话声。
4)9-12月龄:开始分辨日常家庭对话中的单词,并开始说出第一个单词。这一过程持续到三岁左右,儿童即可理解大量词汇。

 

健听儿童语言发展自然规律

儿童语言发展同样有显著的阶段性,可以划分为:语言准备阶段(0-1岁)、语言形成阶段(1-3岁)、语言发展阶段(3-7岁),儿童在能清晰地说出词汇前,需要有一系列的前语言动作为基础。对于健听儿童而言,母语是以习得的方式建立起来的。健听儿童从出生就开始聆听,通过日常生活中的不断积累习得语言,发展言语能力。

 

听障儿童由于自身听力的影响

难以在日常生活中自然地通过听觉获得完整的语言,发展语言能力,很难像健听儿童一样完全在自然生活中习得母语。言语能力的不足造成听障儿童和周围群体的交往困难,大大降低了听障儿童的交往积极性,进而妨碍了其言语,语言发展,形成恶性循环。因此,及早在听力干预的基础上,开展听障儿童的听觉、言语训练有为重要。

+听障儿童是怎样学习语言的?

儿童学说话是“口耳相传”的。儿童一旦出现耳聋,口与耳也就传不通了。听障儿童学习语言走的是一条特殊的路。听力正常的孩子,先在家学会说话,后进学校再识字,这是一先一后两步走,聋儿学话和识字是同时起步的,学说话始于识字,识字即是学话。这就叫做“两步并作一步走”。这是聋儿学习语言的一个基本特点。戴上助听器后为什么还要进行听觉语言训练?

不少人认为,孩子只要配戴上助听器,就能开口说话了,这是一种误解。听障儿童配戴助听器只是为学习语言提供了条件。配戴了助听器后,儿童听到的语音仍存在失真。由于助听器频率范围的影响,孩子大脑所建立起来的声音图象模式并不十分正确,所以听障儿童开始发出的声音与正常人有差异就是这个原因。孩子需要戴上助听器后经过无数次的声音反复刺激性,才能在头脑中建立起正确的声音图象模式。

+听障儿童在语言发展领域主要存在哪些问题?

听障儿童在语言发展领域以下问题:
1) 听不清,无法对外界环境声或言语声做出及时地反应。
2) 语言发育迟缓,语言发育水平低于同龄键听儿童。
3) 言语发音清晰度不好。

+导致以上问题的主要原因是什么?

造成听障儿童在语言发展问题的主要原因有:
1) 由于听力问题没有及时发现,错过了语言发育的关键期。
2) 孩子长时间缺少足够的听觉刺激,听觉中枢神经系统发育异常,影响语言能力发展。
3) 因听力障碍,在说话时缺少听觉反馈,无法通过听觉反馈来纠正自己的发音。
4) 长时间形成了的不良发音习惯,无法短时间内得到纠正。
5) 构音器官因长时间未被正确使用而产生僵硬退化,无法完成正确的构音。

+如何正确干预纠正孩子在听觉语言领域的问题?

1) “三早原则早发现,早诊断,早干预。
2) 通过听辅设备(助听器或者人工耳蜗)及时对孩子的听力问题进行有效的干预。
3) 在日常生活中,进行有效的听能管理,监控孩子残余听力变化情况,确保孩子最大限度从听辅设备中受益。
4) 佩戴听辅设备之后,及时进行持续有效的康复训练

+影响听障儿童言语语言能力发展的主要因素有哪些?

研究表明,如果能尽早对具备理想的听力补偿(重建)水平的听障儿童开展言语训练,为其提供丰富的语言刺激,培养其积极交往的意识,那么听障儿童就能获得理想的言语能力。影响听障儿童言语语言能力发展的主要因素有:

 

听力障碍发生的年龄

听力障碍发生的越早,对儿童言语,语言发展的负面影响越大。同等听力损失的情况下,通常语后听力障碍患者会比语前听力障碍患者言语训练的进度快。

 

听力干预和听觉训练的状况

听力干预越早,佩戴助听设备越及时,听力补偿重建效果越好,持续佩戴助听设备的时间越长,听障儿童的言语、语言发展效果越好。听觉训练的质量也直接影响听障儿童的言语听觉能力,听障儿童的听觉能力强,言语,语言能力进步就快。

 

言语训练情况

言语训练的及时性,科学性和系统性对听障儿童语言水平的发展至关重要,如果训练方法出现违反言语,语言发展规律的现象,就会事倍功半,甚至贻误儿童的语言发展关键期,造成终身的遗憾。

 

儿童自身因素

除了听力干预,听觉言语训练等因素,听障儿童的性格特点,认知水平,学习能力,身体发育和健康状况等也会直接影响其言语,语言发展。性格外向、乐于交往的听障儿童,会获得更多的沟通交流机会,言语语言发展相对比较快。认知水平高,学习能力强的听障儿童也会体现出言语、语言发展的优势。实践证明,认知能力的培养能有效促进听障儿童言语、语言的发展也会帮助听障儿童提高认知能力,两者相辅相成,互相促进。

 

家庭因素

家庭是听障儿童的重要生活场所,也是学习获得言语、语言能力的主要环境。家长言语交流的积极性和呈现语言的内容、特点、方式都会对听障儿童的言语、语言发展产生重大影响。

+听障儿童听觉康复基本原则是什么?

坚持“三早”原则

无论是临床或是基础研究,还是长期的康复实践普遍证明“早发现、早诊断、早干预”对确保听障儿童的康复效果至关重要。

早期干预能够帮助听障儿童按照正常发展模式学习言语,语言,同时也可为听障儿童的情感、认知等健康发展打下良好基础。

健听儿童在出生前就已具备听觉能力和听觉经验,因此,听障儿童只有在出生后尽早接受干预,尽早接受听觉刺激,才能避免言语,语言等能力发展滞后。

基于众多学者报告的研究结果,美国疾病控制中心制定了听障儿童的早期干预方案,提倡所有婴儿在出生一个月内接受听力筛查;没有通过听力筛查德儿童应在出生三个月内接受全面的听力评估,确诊听力障碍的具体情况;对于听觉障碍得到确认的儿童,应在出生6个月内,接受适宜的听力与教育干预。

如果在3岁前发生听力障碍,不及时采取干预措施,将严重影响儿童听觉,言语和语言能力的发育及学习能力的发展。

坚持医教结合,综合干预

听障儿童康复涉及听力补偿(重建),听觉言语训练,言语矫治,语言教学、学前教育等多个方面。需要由听力师,听觉言语康复教师、及学前教师等组成共同团队,共同参与,协调实施。

坚持遵循儿童发展规律

儿童康复的复杂性不仅在于听、说障碍本身,还在于承载障碍的主体处在幼稚期,动态的发展过程中。听障儿童首先是儿童,听障儿童的发展自然要受到儿童一般发展规律的制约。听障儿童的康复不能违背儿童发展的一般规律,追求速效、片面、表象的康复效果,应把听、说能力的发展放在儿童发展的整体视野考虑。

坚持发展家长的主导作用

家长是孩子首个教师和终生教师。家庭教育有强烈的感染性,渗透性;家庭环境、家长的交流方式对听障儿童的言语,语言发展有重要影响。家庭康复已成为听障儿童康复的主要形式。

康复机构不仅负责对听障儿童进行全面评估,制定,实施康复计划,还负责家长的培训和指导。

家长首先要克服自己的心理障碍,用一个积极的态度树立帮助孩子康复的信心。在日常生活中随时观察孩子的听能状况,采用适当的距离与孩子交流,捕捉孩子的交流愿望并作出积极反应。

坚持促进听障儿童全面发展

听障儿童康复是一项强调抓“早”的抢救性工程!听障儿童首先是儿童,具备一般儿童的身心特点又有自身的特殊需求。开展听障儿童康复必须在科学的儿童观、教育观、康复观指导下,坚持以儿童为本,尊重儿童身心特点和发展规律,促进听障儿童的听、说能力发展和全面素质提高。

+听障儿童听觉能力发展需经历哪四个阶段?

察觉

能够感知声音的有无,包括环境声音的有无,和语言的开始和结束,并能够有意识的聆听声音。让孩子察觉到各种不同声音的存在。老师和家长应引导孩子发现并专注于聆听各种不同的声音,当孩子对于声音做出强化是,家长应给于正面的强化。

分辨

能判断声音的异同,区分不同的声音,包括音质、音量、音长、音高等。采用声学差异较大的声音,让孩子进行对比。让孩子分辨声音的不同,告诉老师和家长听到的声音是否一样。

识别(辨识)

指能够将声音和物体做连结,理解已经标记或命名的东西,或去标记和命名某种物品。在此过程中需要反复多次的建立孩子对声音和物体的联结。通过让孩子指认,模仿,复述等方式来确认孩子是否具备此能力。

理解

能够理解说话的语言,合成整体的意义,且能将其与已知的信息发生关联。需要儿童在具备了一定的语言理解能力和认知能力条件下才能逐步开始发展。在实际教学中可通过听觉记忆,听觉描述及高级挺能训练等方式进行。

+何为语言四要素?

语音:人类发音器官发出的可以被我们感知,并在大脑中形成一定心理印象的、表达一定意义的声音。对于干预及时,听力补偿好的听障儿童,应主要通过听觉和语言训练达到正确的发音,提高言语清晰度的目标。

语义:人类特定语言的语音体系固化下来,表示出来的人脑对客观事物和客观现象的总体属性或关系等的概括认知。事物—意义—声音的关系。听障儿童对语义容易窄化或者泛化。

语法:音义结合的各个结构单位之间组织规则的汇集,它包括词的构形,构词的规则,和词组和成句,句组和成句群的规则。属于词的变化和构造的规则是词法,属于组词成句的规则叫句法。听障儿童往往容易出现丢字落字,或顺序颠倒等。

语用:语用是一种动态现象,人们在交际时用语言去实现自己的交际目的,即对语言的使用就是语用。语用是使用语言所进行的活动,以此语用活动也称为言语活动。

在听障儿童语言康复中,我们也是着重这四方面对孩子进行康复训练,为孩子日后正常的语言交流打下坚实的基础。

+何为儿童语言发展中的理解性语言和表达性语言?

理解性语言:孩子不只可以从所听到的声音,看到的手势或文字符号所接受到讯息,更可以从字词的排列顺序,速度,和音量变化来了解它所代表的意义。让孩子可以不断地将所听到的词汇和实物概念做联结。

表达性语言:可以通过声音、手势或口语或书写文字来表达自己的想法、情感和需求。

理解性语言先于表达性语言,表达性语言具有一定的自发性。在听障儿童语言康复训练过程中,需尊重儿童语言发展自然规律,先培养孩子的理解性语言,再培养孩子的表达性语言,切不可操之过急。

+表达性语言的自然发展过程是什么?

在听障儿童语言康复训练中,需遵守儿童语言发展的自然过程,那自然过程应是什么样子呢?研究表明,健听儿童在其表达性语言的发展过程中都会经历以下几个过程:

咿唔期(简单发音阶段):婴儿期无意识发出的声音,并非真正意义的表达,主要由元音构成。是建立表达性语言的基础。听健儿童和听障儿童在这一时期表现并不存在差异。

儿语期(连续音节阶段):婴儿开始将声母和韵母结合,例如mama/dadada;开始不断重复发音。此阶段是口语发展的重要阶段,能辨别一些语调,语气和音色的变化。健听儿童和听障儿童表现开始出现不同,产生分化。听障儿童听不到自己的声音,缺少听觉反馈,于是逐渐不再发声。

模仿期(学话萌芽阶段):幼儿开始自我模仿,会覆诵自己之前发出的声音。开始模仿周围人发出的声音,出现更多辅音和复韵母的结合,开始逐渐理解成人的语言,理解性语言快速发展。

单字期(单词句阶段):幼儿发展出有意义的字词,能自我表达,用相同的单字表达相关的事情。

胡诌期(乱语阶段):幼儿开始练习口语中会话模式。也就是在练习语言中的节奏,口语和语调的特性。开始模仿成人的语音,语调等。

电报期(双词句阶段):开始在一个完整的语句中,使用两个或更多的字来表达一个想法。例如:“狗狗,不要”。

词组句子段落期(完整句阶段):幼儿开始用适当的字来表达一个完整并可被了解的想法,通常会以词组或句子的形式出现。可以使用较长且易懂的语句来说故事或是告诉别人自己所做的事,能适当增加或扩展句子。这一阶段孩子容易出现“口吃”,因为自己明白的事情太多,但表达能力有限,家长要提醒孩子慢慢说。

+家长在听障儿童康复中的重要角色是什么?

随着早期干预技术的不断进步,家庭教育在听障儿童康复中发挥着越来越重要的作用。

家长与孩子相处的时间最长,最了解孩子,可以协助教师在康复训练中做出正确的判断,是康复教师重要的合作伙伴。

语训课堂上时间有限,课上的教学目标的复习与扩展延展到日常生活中去,只能由家长来完成。

孩子日常生活中有效的听能管理,也离不开家长的配合。

家长与孩子性格培养,社会性形成密切相关。

乾乾听语儿童听觉语言康复中心,青岛市聋儿语言培训中心,青岛聋儿语训中心,聋儿语训,聋儿,本中心常年招生·聋儿语训·智障·自闭症·康复·听障儿童语言康复。青岛言语矫治, AVT听觉口语法, 听力康复训练,语言康复训练,听力干预效果评估,人工耳蜗